1.中薬の「毒」は本当に毒なのか#
中医理論において、中薬はすべて偏性を持ち、寒熱温涼は中薬の偏性です。中医は「熱病寒治、寒病熱治、堵則泄、散則固」などを重視し、どの症状には対応する薬物を使用すべきです。もし熱症に温熱の薬を使用すれば、大部分のケースでこれは毒薬を服用することと変わりません。一加一がゼロになることを期待してはいけません。
中薬の毒の意味は三つに分けるべきです：1. 伝統的な意味での毒：これは薬物の薬性の厳しさを指し、「大毒」、「有毒」、「小毒」、「無毒」に分けられます；2. 中医理論における毒：これは薬物が病気を治療する能力を指し、治療的意義を持つすべての薬物は毒と呼ばれます。《景岳全書》には「邪を避け安定させることができるものは、すべて毒薬と呼ばれる」とあります。明代の名医張景岳は「薬は病を治すためにあり、毒はその能に因る」と考えました；3. 現代の研究における毒：これは安全な用量が小さく、用薬が少しでも常量を超えると人体に危害を及ぼし、さらには死に至る薬物や抽出物を指します。中医は「毒をもって毒を攻める」理論を重んじており、最初の「毒」は強力な薬物を指し、狭義の意味で体に害を及ぼす薬物を指すものではありません。
中薬の多くの毒性成分は、逆に病気を治療する有効成分です。故全国名老中医李可は附子を用い、有毒な附子が命を救う薬となりました。彼は「附子は強心の主将であり、その毒性こそが起死回生の薬の救いである」と考えました。65 歳の男性患者は心筋が拡大し、仰向けに寝ることができず、呼吸が続かず、顔色は灰色で、手は肘を超えて冷たく、足は膝を超えて冷たく、汗は油のように出て、舌は赤く光り、苔はなく、脈は浮いて虚大で数（260 回 / 分）、血圧は測定できず、息も絶え絶えで危機的な状態でした。李可は三回の処方を出しました：第一回の処方には附子 200 グラムが含まれ、病状は変わらず；第二回の処方では附子が 400 グラムに増え、少し安定；第三回の処方では附子が 500 グラムに増え、病状は緩和し始め、四肢は温かくなり、脈も緩やかになりました（90 回 / 分）、血圧は 160/70 ミリ水銀柱で、1 週間の調整後に退院しました。
2.用量を無視して毒性を語るのは「遊び」#
現代医学の化学薬でも伝統的な中薬でも、または現代中薬でも、臨床用薬には用薬指導と薬物用量の管理があります。例えば、我が国が国家によって編纂した薬品規範法典「中国薬典」には、さまざまな薬物の用薬基準が詳細に記載されています。また、毒性のある中薬は単独で使用されることはなく、他の薬と配合され、複方薬が全体的な療効を発揮する際に、単味薬が生じる可能性のある毒性を最小限に抑えます。用薬時には、合理的に長時間煎じ、毒を減らし効果を保つことが、多くの医家が有毒中薬を使用する際の信頼できる経験です。長時間煎じることで、有毒成分が揮発または加水分解されて減少し、有効成分は依然として治療効果を発揮します。例えば、ウツボリ附子は浸漬または煎じた後、その有効かつ有毒な成分である双酯型生物アルカロイドが毒性の小さい単酯型生物アルカロイドまたはほぼ無毒のアルコールアミン型生物アルカロイドに加水分解され、薬効を保ちながら毒性を減少させます。煎じるだけでなく、中薬は製造や配合などを通じて毒性を減少させたり消去したりし、効果を増加させることができます。
重要なのは、有毒であれ無毒であれ、中薬の使用は小用量から始め、徐々に用量を増やし、病気が治まったら止めるべきであり、過剰服用してはいけません。中薬を服用して体に損傷を与える事件の大部分は、過量服用によるものです。
3.中薬の「毒」を正視する#
現代医学の興起とともに、薬理が次第に重視されるようになり、中薬は経験に基づく用薬が多く、薬理研究は短所であり、これが中医薬が批判される原因となり、反中医の人々の主要な攻撃点となっています。中薬の毒は時には無効成分であり、時にはちょうど作用する成分です。例えば、劇毒のヒ素について、ハルビン医科大学の張亭栋教授はヒ素（三酸化二ヒ素）の「毒性」を研究し利用することで、我が国でヒ素を用いた白血病治療の先駆者となり、多くの賞を受賞しました。中薬に対しては毒の観念を確立し、安全な用薬の態度を持つべきであり、中薬に大毒があるからといって安全を追求して用薬量を有効量以下に減らすことは、病状を悪化させる原因となります。中薬の毒理学の研究を重視し、推進することは、中医薬が安全で国際化するための不可欠な道の一つです。
参考文献：
- 赵军宁 and 叶祖光. “伝統中薬毒性分級理論の科学的内涵と《中国薬典》（一部）標注修訂提案.” (2012).
- 张帅男，李煦照，卢芳，& 刘树民 (2015). 中薬毒性研究の新方向「：無毒」薬物の潜在毒性の発見.
- 陈士奎 (2017). 我国が開創した中西医結合研究及びその啓示（九）—— 張亭栋教授らによる中薬ヒ素を用いた急性前骨髄球白血病の中西医結合研究.